Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана

При недостаточности митрального клапана имеется неполное смыкание его створок во время сокращения левого желудочка и, как следствие, возникает обратный кровоток (регургитация) из левого желудочка в левое предсердие.

Наиболее частая причина митральной недостаточности у молодых женщин – это дисплазия соединительной ткани, пролапс митрального клапана, реже – хроническая ревматическая болезнь сердца, перенесенные инфекции сердца (эндокардит, миокардит), травмы, при которых происходит частичный или полный отрыв хорд и/или сосочковых мышц (мышц, которые участвуют в работе клапана). Также редкими причинами могут быть расширение митрального кольца и увеличение левых камер сердца при синдроме Марфана, Элерса-Данлоса, дилатационной кардиомиопатии.

Изолированная митральная недостаточность легкая (1 степени), умеренная (2 степени) достаточно часто позволяют благополучно провести беременность и роды.

При нормальных размерах левых желудочка и предсердия беременность не увеличивает риск осложнений для матери и плода. Естественные роды безопасны в большинстве случаев. Мониторинг гемодинамики показан только в самых тяжелых случаях. В нашей клинике во время беременности при митральной недостаточности мы рекомендуем выполнять контрольную ЭХОКГ 1 раз в 3 месяца, возможно, чаще – при наличии показаний.

Наличие тяжелой митральной недостаточности (3 степени), особенно в сочетании с легочной гипертензией начальных стадий, является обязательными показаниями к направлению к кардиохирургу и выполнению оперативного лечения как вариант в планировании беременности. (Обратим внимание, что высокая легочная гипертензия является противопоказанием в беременности!).

Выполнение реконструкции митрального клапана с восстановлением его функции позволит Вам запланировать беременность уже через 6 месяцев после успешной операции. Проведение этой операции возможно также из малоинвазивного доступа (операция через малый разрез), что также благополучно сказывается на сокращении сроков послеоперационного восстановления.

Заведующий отделением, к.м.н., врач-сердечно-сосудистый хирург ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза) А.И. Микуляк.