RUS
Недостаточность Митрального Клапана
|
Регургитация митрального клапана — это обратный ток крови через митральный клапан сердца. Митральный клапан это «дверь», соединяющая две камеры, с левой стороны вашего сердца. Она открывается и закрывается, когда ваше сердце бьется. Когда митральный клапан открывается, он позволяет крови течь из верхней левой камеры (предсердия) вниз в нижнюю левую камеру (желудочек). Когда клапан закрывается, поток крови между этими камерами останавливается. «Закрытая дверь» (митральный клапан) не позволяет крови течь обратно в верхнюю камеру, чтобы она могла выйти из сердца и снабжать кровью ваш организм. Но, как и другие двери нашего организма, митральный клапан иногда может не закрываться полностью. Это может быть из-за повреждения самой двери (ткани клапана), или повреждения стенок и структур, окружающих дверь (левые камеры сердца), что может помешать сердцу нормально работать. Что происходит если митральный клапан закрывается не полностью? Несостоятельность митрального клапана в сердце может вызывать незначительные или серьезные проблемы в зависимости от того, насколько широко отверстие, через которое протекает клапан. Незначительная или легкая утечка (митральная регургитация легкой степени) в митральном клапане является вариантом нормы и не должна вызывать беспокойство. При наличии значительной (от умеренной до тяжелой) митральной регургитации левый желудочек должен работать усерднее, чтобы удовлетворить потребности организма в насыщенной кислородом крови. Со временем сердечная мышца (миокард) и кровеносная система претерпевают ряд изменений, чтобы удовлетворить эту возросшую потребность. Эти изменения включают увеличение размера камер сердца, снижение сократительной способности миокарда и развитие легочной гипертензии. Эти изменения могут происходить мгновенно или поэтапно в течение многих лет, даже десятилетий, в зависимости от того, какое количества крови просачивается через клапан. Каковы симптомы регургитации митрального клапана? Наиболее распространенным симптом митральной недостаточности является одышка (диспноэ). При тяжелой клапанной недостаточности может появиться чувство нехватки воздуха при физической нагрузке и даже в покое. Другие симптомы регургитации митрального клапана могут быть следующими: • нетипичная боль в груди; • кашель; • отеки ног или ступней; • чувство сильного переутомления (усталости); • ощущение, что вы можете упасть в обморок, не теряя сознания (предобморочное состояние); • учащение сердцебиение. Какие исследования необходимы для диагностики патологии митрального клапана? На сегодняшний день эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) является золотым стандартом для точной диагностики патологии митрального клапана. Важно понимать, что оценка тяжести митральной регургитации это достаточно скрупулезная работа, требующая высоких навыков специалиста ультразвуковой диагностики, от точной диагностики которого зависит правильный выбор хирургического лечения. При ультразвуковой эхокардиографии необходимо оценить: какое количество крови (в миллилитрах) просачивается через ваш клапан, определить насколько велик размер отверстия (площадь регургитирующего отверстия), определить возможную причину, которая спровоцировала митральную регургитацию, а также оценить компенсаторные возможности вашего сердца. Иногда, для уточнения тяжести порока и детализации причин может потребоваться выполнение дополнительных исследований. Для этих целей в нашем центре мы используем 3-D и чреспищеводную эхокардиографию, МРТ и компьютерную томографию. Нужно ли выполнить узи сердца если нет жалоб? У определенной категории пациентов даже значимая митральная регургитация может долгое время не провоцировать жалоб, оставаться асимптомной. Так как сердце долгое пытается компенсировать порок усердной работой. Поэтому даже при отсутствии жалоб выполнить узи сердца необходимо. Что делать если диагностировали тяжелую митральную регургитацию? Если у вас выявили тяжелую митральную регургитацию, вам необходимо обратиться в профильное лечебное учреждение с опытом лечения заболеваний сердечных клапанов. При обращении в наш Центр вам проведут экспертную оценку тяжести митральной регургитации и, в случае подтверждения диагноза, наши специалисты, учитывая ваши симптомы, стадию патологического процесса и операционные риски, выберут оптимальный метод хирургического лечения! Лечение митральной регургитации Цели лечения регургитации митрального клапана: - уменьшить объемную нагрузку на ваше сердце и улучшить эффективную работу вашего сердца, - уменьшить симптомы и улучшить ваше качество жизни, - предотвратить возможные осложнения. Лечение регургитации митрального клапана может включать в себя: - изменение образа жизни, - медикаментозное лечение (возможно если причина митральной регургитации не в самом клапане) - хирургическое лечение митральной регургитации. Какие методы хирургического лечения митральной регургитации существуют? Хирургическое лечение митрального клапана может включать либо пластику митрального клапана, либо протезирование. Выбор тактики хирургического лечения зависит от причины митральной регургитации, состояния митрального клапана и функциональной сохранности вашего сердца. Что такое пластика митрального клапана? Пластика митрального клапана – это восстановление митрального клапана без его замены. Во время восстановления хирург изменит форму клапана и устранит участок, провоцирующий регургитацию чтобы предотвратить или уменьшить обратный ток крови. Важно! Людям, перенесшим восстановление клапана, не требуется пожизненное лечение антикоагулянтом (препаратом, разжижающим кровь). Насколько велика вероятность успешной пластики митрального клапана и от чего это зависит? Успешность пластики митрального клапана зависит от сохранности и анатомии митрального клапана и во многом от опыта кардиохирурга. В нашем Центре успешность проведения пластики митрального клапана составляет 99%, что соответствует современным международным стандартам. Как долго сохраняется функция митрального клапана после пластики? После восстановления митрального клапана большинство людей могут ожидать, что восстановленный клапан будет хорошо функционировать в течение многих десятилетий и большинству не потребуется дополнительная операция. По данным современных исследований примерно 90-95% восстановленных клапанов не нуждаются в повторной операции в течении 20-30 лет после операции, и только около 5- 10% пациентов нуждаются в повторной операции в течение этого времени. Прочность восстановления митрального клапана зависит от дооперационной сохранности вашего клапана и подклапаных структур (хорд и функции левого желудочка) и причины митральной регургитации. Так же перенесенные инфекции являются одним из важным факторов, которые могут спровоцировать повреждение клапана и повторные операции. Если вы перенесли операцию по замене и пластике митрального клапана рекомендуется ежегодно выполнять эхокардиографию (узи сердца) для оценки функции клапана. Что такое протезирование митрального клапана? Протезирование митрального клапана предполагает замену митрального клапана на искусственный протез (протезирование митрального клапана) и выполняется в том случае, если ваш митральный клапан невозможно восстановить. Замещающий искусственный клапан может быть механическим (изготовленным из металлов, карбона, керамики или пластмассы) или биопротезным (изготовленным из биологических материалов). Механические протезы митрального клапана достаточно долговечны и в большинстве служат всю жизнь, но при этом необходим пожизненный прием препарата для предотвращения образования тромбов (варфарин). Биологические протезы для митрального клапана изготовленным из биологически материалов (свиного и бычьего перикарда). Биологические клапаны не требуют приема варфарина ( только в первые 3-6 месяцев после оперативного вмешательства), но их недостаток заключается в потенциальном износе (дегенерации) и необходимости замены раньше, особенно у людей в возрасте до 65лет. Какова долговечность механического митрального протеза? Механические протезы митрального клапана рассчитаны на долговечность и длительный срок службы, часто на всю оставшуюся жизнь пациента. Хотя, индивидуальный опыт может различаться, но по данным современных исследований большинство механических клапанов будут исправно функционировать в течение как минимум 20-30 лет. Некоторые исследования даже сообщают о сроке службы механических клапанов до 40 лет. Однако, важно отметить, что срок службы механического клапана не является гарантированно «пожизненным», и такие факторы, как здоровье пациента и соблюдение им режима приема лекарств, могут влиять на долговечность клапана. Какова долговечность биологического митрального протеза? Современные исследования показывают, что срок службы биологического протеза составляет от 5 до 20 лет без ухудшения функции. Срок службы может варьироваться в зависимости от таких факторов как возраст пациента и общее состояние здоровья, размер и тип биологического протеза. Например, молодым пациентам может потребоваться замена раньше из-за более выраженного иммунного ответа и повышенной кальцификации клапана. И, наоборот, у пожилых пациентов (особенно старше 65 лет) может быть более высокая прочность и клапан может прослужить всю оставшуюся жизнь. Как происходит операция по коррекции клапана? Хирургическое лечение (пластика или протезирование) клапана проводится в операционной под общей анестезией. При традиционном подходе хирург делает надрез на грудине, называемый срединной стернотомией, чтобы открыть грудную клетку и получить доступ к сердцу. Чтобы восстановить или заменить клапан, сердце должно быть временно остановлено. Пока оно остановлено, специальный аппарат искусственного кровообращения функционирует как сердце и легкие, обеспечивая циркуляцию крови и подачу кислорода в организм. Жидкости, питательные вещества и лекарства могут добавляться в кровь, пока она проходит через аппарат искусственного кровообращения. Изолированная операция по коррекции митрального клапана обычно длится от 2 до 3 часов. Существуют ли операции без разреза грудной клетки? На сегодняшний день существуют мининвазивные операции (без разреза грудной клетки). Минимально инвазивная операция на сердце — это термин для сердечных процедур, выполняемых через один или несколько небольших разрезов (в отличие от операций на открытом сердце, при которых используется один длинный разрез наружной клетки). |
  
|