КТ–ангиография сосудов головного мозга

КТ–ангиография сосудов головного мозга


Головные боли, головокружения, шум в ушах – патология сосудов головного мозга?

Головные боли, эпизоды головокружения, шум или звон в ушах, «мушки» перед глазами, нарушение координации, эпизоды потери сознания, преходящие онемения в конечностях – эти симптомы знакомы многим. Часто они списываются на усталость, остеохондроз, «вегетососудистую дистонию» или стресс. Однако, в значительной части случаев за этими жалобами стоит реальная сосудистая патология головного мозга.

Аневризмы, артериовенозные мальформации, стенозы и окклюзии магистральных артерий, тромбозы венозных синусов, сосудистые мальформации – все эти состояния могут длительное время протекать бессимптомно или маскироваться под «обычную головную боль», но при этом представлять реальную угрозу жизни.

В ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза) проводится КТ–ангиография сосудов головного мозга, которая позволяет визуализировать артерии, вены и венозные синусы с высоким пространственным разрешением, оценить кровоток и выявить сосудистую патологию на ранних стадиях.

Что оценивается в ходе исследования?

  1. Артерии головного мозга – внутренние сонные, позвоночные артерии, Виллизиев круг, передние, средние и задние мозговые артерии.
  2. Стенозы и окклюзии – локализация, степень сужения, гемодинамическая значимость.
  3. Аневризмы и артериовенозные мальформации – размер, локализация, риск разрыва.
  4. Венозные синусы и вены – проходимость, наличие тромбозов.
  5. Коллатеральное кровообращение – состояние компенсаторных путей кровотока.
  6. Костные структуры – аномалии краниовертебрального перехода, костные деформации, влияющие на кровоток.

Кому исследование показано в первую очередь?

  1. Пациентам с хроническими головными болями неясного генеза, особенно с мигренеподобным компонентом или внезапно возникшими «громоподобными» головными болями.
  2. При эпизодах головокружения, нарушении координации, шаткости походки.
  3. При транзиторных ишемических атаках (ТИА) – преходящее онемение, слабость в конечностях, нарушение речи, зрения.
  4. Пациентам с шумом в ушах, особенно пульсирующим.
  5. При подозрении на аневризму или артериовенозную мальформацию.
  6. Пациентам с высокими факторами риска – артериальная гипертензия, курение, дислипидемия, сахарный диабет.
  7. Перед плановыми операциями на сердце и магистральных сосудах для оценки цереброваскулярного резерва, перед операциями на головном мозге.
  8. При подготовке к тромболитической терапии или эндоваскулярному вмешательству.

Этапы исследования?

  • Внутривенное болюсное введение йодсодержащего контрастного препарата.
  • Сканирование с артериальной и венозной фазой кровотока.
  • Тонкие срезы (менее 1 мм) и последующая мультипланарная и 3D–реконструкция для нейрохирургического планирования.
  • Заключение с подробным описанием всей сосудистой архитектуры.

Для клинической практики

Результат КТ–ангиографии предоставляет неврологу, нейрохирургу или сосудистому хирургу полную картину состояния церебральных сосудов.
На основании этих данных принимается решение: консервативное лечение и контроль факторов риска, выбор оперативного вмешательства.
image-05-06-25-02-06-1_1.jpeg
image-05-06-25-02-06-1_1.jpeg