Тетрада Фалло, как правило, диагностируется во время беременности или вскоре после рождения ребёнка. Однако если анатомические изменения незначительны, а симптомы слабо выражены, тетрада Фалло может оставаться незамеченной и быть диагностированной только во взрослом возрасте. Людям с диагнозом «тетрада Фалло» необходима операция для коррекции порока. Им также потребуется пожизненное регулярное наблюдение у кардиолога.
Диагностика
Тетрада Фалло часто диагностируется вскоре после рождения. Кожа младенца может иметь синюшный или сероватый оттенок. При прослушивании сердца стетоскопом может быть слышен шум, который называют сердечным шумом.
Обследования
Для диагностики тетрады Фалло проводятся следующие обследования:
- Измерение уровня кислорода (пульсоксиметрия). С помощью небольшого датчика, размещаемого на пальце руки или ноги, быстро проверяется количество кислорода в крови.
- Эхокардиограмма. Это исследование использует звуковые волны для создания изображений работающего сердца. Оно показывает структуру сердца и сердечных клапанов, а также то, насколько хорошо они функционируют.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, показывая его ритм. На грудь, а иногда на руки или ноги накладывают липкие датчики — электроды. Провода соединяют электроды с компьютером, который выводит результаты. ЭКГ помогает диагностировать нарушение сердечного ритма (аритмию). Изменения в сердечных сигналах также могут указывать на увеличение (гипертрофию) сердца.
- Рентгенография органов грудной клетки. Рентген показывает форму и состояние сердца и лёгких. Типичным признаком тетрады Фалло на рентгеновском снимке является так называемое «сердце в виде башмачка» , что означает значительное увеличение правого желудочка.
- Катетеризация сердца. Это исследование помогает в диагностике или планировании операции. Врач вводит одну или несколько тонких гибких трубок (катетеров) в кровеносный сосуд, обычно в паховой области, и проводит их к сердцу. Во время процедуры могут быть выполнены различные диагностические тесты.
Лечение
Всем детям с тетрадой Фалло необходима операция для коррекции порока и улучшения кровотока. Её выполняет кардиохирург. Время и тип операции зависят от общего состояния ребёнка и конкретных анатомических особенностей порока.
Некоторым младенцам или маленьким детям перед основной операцией могут назначить лекарства для поддержания кровотока из сердца в лёгкие.
Хирургические операции и процедуры
Лечение тетрады Фалло может включать:
- Временная (паллиативная) операция. Некоторым детям может потребоваться временное вмешательство для улучшения кровотока в лёгкие в ожидании радикальной операции. Хирург устанавливает шунт (соединительную трубку) между крупной артерией, отходящей от аорты, и лёгочной артерией, создавая новый путь для крови. Эта операция может быть выполнена, если ребёнок родился недоношенным или если лёгочные артерии недостаточно развиты. Шунт удаляется во время последующей радикальной операции.
- Радикальная (полная) коррекция порока. Это открытая операция на сердце, необходимая для полного устранения дефекта. Обычно её проводят в первый год жизни. Во время операции хирург закрывает дефект межжелудочковой перегородки заплатой, а также реконструирует или заменяет лёгочный клапан. При необходимости удаляется утолщённая мышца под клапаном или расширяются суженные лёгочные артерии.
После радикальной коррекции нагрузка на правый желудочек снижается, его стенка постепенно возвращается к нормальной толщине, уровень кислорода в крови повышается, и симптомы, как правило, исчезают.
|
|
ENG