Хронические боли в животе – повод проверить сосуды, питающие органы брюшной полости
Хронические боли в верхней половине живота, возникающие или усиливающиеся после приема пищи, снижение массы тела без явных причин, постоянное чувство тяжести… Часто пациенты с такими симптомами годами обследуются у гастроэнтерологов, получают терапию, проходят ЭГДС, УЗИ брюшной полости и все это без четкого результата. Однако, в ряде случаев причина этих симптомов кроется не в слизистой желудка или кишечника, а является сосудистой проблемой.
Стеноз или окклюзия висцеральных ветвей брюшной аорты (чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий) приводят к хронической ишемии кишечника и других органов брюшной полости. Такое состояние называется хронической мезентериальной ишемией (или «брюшной жабой» по аналогии со стенокардией). КТ-ангиография висцеральных ветвей аорты – исследование, позволяющее оценить состояние сосудов, питающих желудок, печень, селезенку, поджелудочную железу и кишечник.
Что оценивается в ходе исследования?
- Состояние чревного ствола – стенозы, аневризмы, аномалии отхождения, компрессия срединной дугообразной связкой диафрагмы.
- Верхняя брыжеечная артерия – стенозы, тромбозы, атеросклеротическое поражение, коллатеральный кровоток.
- Нижняя брыжеечная артерия – проходимость, диаметр, коллатерали к бассейну ВБА.
- Аневризмы и расслоения – как самих висцеральных артерий, так и инфраренального отдела аорты.
- Паренхиматозные органы – признаки ишемического повреждения, инфаркты, кисты, опухоли, которые могут быть как причиной, так и следствием сосудистых нарушений.
Кому исследование показано в первую очередь?
- Пациентам с хроническими болями в животе, особенно усиливающимися через 20–30 минут после еды («брюшная жаба»).
- При необъяснимой потере веса, диарее, нарушении всасывания (malabsorbtion) на фоне «здорового» гастроэнтерологического статуса.
- Пациентам с множественными факторами риска атеросклероза – курение, сахарный диабет, дислипидемия.
- При выявленных случайно изменениях на УЗИ: аневризма, стеноз, извитость висцеральных артерий.
- Перед плановыми операциями на органах брюшной полости для оценки сосудистого обеспечения.
- При подозрении на атеротромботическую окклюзию висцеральных ветвей у пациентов с мультифокальным атеросклерозом (поражение коронарных, сонных, периферических артерий).
Этапы исследования
- Внутривенное болюсное введение йодсодержащего контрастного препарата.
- Сканирование в артериальную и паренхиматозную фазу для оценки, как просвета сосудов, так и кровоснабжения органов.
- Тонкие срезы (менее 1 мм) и последующая мультипланарная и 3D-реконструкция для хирургического планирования.
- Описание выполняется рентгенологом с опытом работы в ангиографии, в тесном взаимодействии с сосудистыми хирургами центра.
Результат КТ-ангиографии предоставляет лечащему врачу, гастроэнтерологу, кардиологу или сосудистому хирургу исчерпывающую информацию:
- наличие и степень стеноза (% сужения),
- уровень поражения (устье, проксимальная часть),
- характер бляшки (кальцифицированная, некальцифицированная, изъязвленная),
- состояние коллатерального кровотока,
- есть ли признаки ишемического повреждения органов.
|
|
ENG