Боли в ногах при ходьбе? Пора проверить артерии!
«Болят ноги, тяжесть, трудно пройти даже пару сотен метров», «ноги мерзнут даже летом», «появились долго не заживающие ранки на голенях или стопах» - с этими жалобами пациенты нередко годами наблюдаются у неврологов, ортопедов, делают физиопроцедуры, пьют сосудистые препараты без существенного эффекта.
А причина в большинстве случаев – атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей. Сужение или полная закупорка магистральных сосудов приводит к хронической ишемии мышц и кожи, что в запущенных случаях грозит критической ишемией и ампутацией.
Исследование, которое позволяет получить полную картину состояния артериального русла от брюшной аорты до стоп, это МСКТ-ангиография сосудов нижних конечностей.
Что оценивается в ходе исследования?
- Артерии от уровня брюшной аорты до стоп – бедренные, подколенные, берцовые артерии, артерии голени.
- Стенозы и окклюзии – локализация, степень сужения (%).
- Состояние бляшек – кальцифицированные, некальцифицированные, изъязвленные (источник эмболии).
- Коллатеральное кровообращение – как сосуды пытаются компенсировать недостаточный кровоток.
- Аневризмы различных сегментов.
Кому исследование показано в первую очередь?
- Пациентам с перемежающейся хромотой – боли в икроножных мышцах, бедре или ягодицах при ходьбе, проходящие в покое.
- При критической ишемии – боли в покое, похолодание стопы, цианоз или бледность кожи.
- При трофических нарушениях – длительно не заживающие язвы, трещины, участки некроза.
- Пациентам с сахарным диабетом – для оценки состояния артерий при диабетической стопе и планирования тактики.
- При подозрении на аневризму подколенной или бедренной артерии.
- Пациентам с мультифокальным атеросклерозом (поражение коронарных, сонных артерий + артерий ног).
- Перед планируемым эндоваскулярным вмешательством (баллонная ангиопластика, стентирование) или открытой операцией (шунтирование).
Как проходит исследование?
- Внутривенное болюсное введение йодсодержащего контрастного препарата.
- Сканирование от уровня диафрагмы до стоп (вся протяженность артериального русла за одну процедуру).
- Тонкие срезы с последующей мультипланарной, 3D-реконструкцией для оценки гемодинамики.
- Заключение с подробным описанием уровня, характера и степени поражения, с рекомендациями.
Для клинической практики:
Результат МСКТ-ангиографии дает сосудистому или эндоваскулярному хирургу ответы на ключевые вопросы:
- Какая артерия поражена?
- Протяженность окклюзии (подходит ли для стентирования или требуется шунтирование)?
- В каком состоянии дистальное русло (есть ли «выход» для реконструкции)?
- Есть ли угроза критической ишемии и потери конечности?
На основании этих данных врач принимает решение: консервативная терапия с контролем факторов риска, эндоваскулярная реканализация, открытое шунтирование или гибридная операция.
|
|
ENG