RUS
Приоритетные направления исследований
- Рентгеновское отделение;
- Клинико-диагностическая лаборатория;
- Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики;
- Отделение ранней медицинской реабилитации.
- Кардиохирургическое отделение №1;
- Кардиохирургическое отделение №2;
- Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции №3;
- Кардиохирургическое отделение №4 (детское);
- Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;
- Отделение анестезиологии - реанимации;
- Отделение реанимации и интенсивной терапии.
Наряду с лечебной работой большое внимание сотрудники ФГБУ ФЦССХ уделяют научной работе. Специалистами ФЦССХ опубликовано 744 научных работ, суммарный индекс Хирша составляет 17 единиц, РИНЦ – 14, индекс Хирша по ядру РИНЦ – 12, число цитирований публикаций в РИНЦ – 1350, число цитирований из публикаций, входящих в ядро РИНЦ - 880 (ELibrary), число публикаций Scopus и Web of Science – 120.
Средний показатель импакт-фактора рецензируемых научных журналов и изданий, в том числе зарубежных, в которых за предыдущий год опубликованы результаты научных исследований составляет 1,1 единицы.
ФГБУ ФЦССХ ведет работу, заключающуюся в разработке и внедрении новых способов диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. За 15 лет работы получено 16 патентов на изобретения. В процессе рассмотрения 2 уникальных способа хирургического лечения осложненных форм ишемической болезни сердца.
ФГБУ ФЦССХ принимает активное участие в многоцентровых и международных исследованиях. Самым масштабным в истории кардиохирургии многоцентровым исследованием является исследование ROMA (Randomized Comparison Of The Clinical Outcome Of Single Vs Multiple Arterial Grafts). Целью исследования является оценка результатов множественного и одиночного аутоартериального коронарного шунтирования. В настоящее время в исследовании учувствуют более 90 лечебных учреждений по всему миру. ФГБУ ФЦССХ принимает участие в данном исследовании с 2021 года.
Наряду с национальными исследовательскими центрами ФГБУ ФЦССХ учувствует в проспективных рандомизированных исследованиях по оценке результатов шунтирования правой коронарной артерии с помощью комбинированных артерио-венозных шунтов, клинических исследованих полнопроточного протеза клапана сердца «МедИнж СТ», «МедЛАБ-КТ». Также ФЦССХ проводил сравнительную оценку коронарного стента «МЕДИНЖ» и стентов зарубежных производителей Medtronic Integrity, Abbott Multilink Vision.
Сотрудники ФЦССХ активно участвуют в разработке и тестировании новых методов лечения и диагностики на доклиническом этапе исследований, который включает в себя возможность выполнения новых оперативных вмешательств в условиях современного вивария Центра доклинических исследований, оснащенного высокотехнологичным оборудованием.
Сотрудники ФЦССХ участвовали в создании первого Российского транскатетерного клапана. И в ФЦССХ впервые в России был установлен российский транскатетерный клапан, створки которого полностью изготовлены из синтетических материалов, что является Российским приоритетом.
За 15 лет сотрудниками Центра представлено более 100 докладов на международных съездах и конференциях в том числе 18 докладов на международном съезде Европейской ассоциации сердечно-сосудистых хирургов (EACTS), 10 доклада на Азиатском съезде сердечно-сосудистых хирургов (ASCVTS), что делает ФГБУ ФЦСХХ лидером среди кардиохирургических центров, постоянно представляющих свои научные изыскания мировому кардиохирургическому обществу.
Научная работа Центра ведется постоянно коллективами специалистов фактически всех структурных подразделений. В научной деятельности Центра выделяются теоретический, экспериментальный и клинические разделы, каждый из которых чрезвычайно обширен и актуален. Важно понимать, что все научные проводимые Учреждением изыскания, начиная с фундаментальных исследований, и заканчивая современными клиническими испытаниями, своей конечной целью имеют улучшение качества и результатов применяемых в учреждении лечебных методик.
Теоретический раздел
Теоретической базой учреждения служит диагностический блок, включающий отделения лабораторной, лучевой и функциональной диагностики, которые являются связующим звеном с клиническими отделениями.
Научная тематика этих подразделений, опирающаяся на базовую науку, разнообразная и в конечном итоге также ориентируется на решение важных вопросов. Спектр проблем включает изучение клинической микробиологии,
особенности подбора антимикробной химиотерапии, динамику противовоспалительных цитокинов и маркеров воспаления после различных оперативных вмешательств на сердце у больных с клапанной патологией, изучение уровня гликемии при метаболическом синдроме, оценку влияние матричной металлопротеиназы-9 на процессы ремоделирования сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и др. В настоящее время проводится разработка мероприятий для внедрения научной программы, нацеленной на проведение комплексных лабораторных тестов по исследованию биологических и клинических аспектов трансплантации органов и сердца. Запланированы темы по проведению иммуногистохимических исследований биоптатов, взятий проб биомаркеров, отражающих активность процессов неоартериогенеза и воспаления, сопровождающих риск развития васкулопатии коронарного русла трансплантата у реципиентов как фактора неблагоприятного прогноза.
На стыке теоретических и клинических аспектов науки находятся работы, выполняемые в отделениях лучевой и функциональной диагностики. В них большое внимание уделяется не только использованию современных методов визуализации в диагностике как приобретенной патологии у взрослых пациентов, так и врожденных пороков сердца у детей. Помимо этого, разрабатываются диагностические алгоритмы в выборе оптимальных методик для конкретной патологии, сравнение их диагностической ценности, определение чувствительности и специфичности при обследовании различных категорий пациентов.
Огромный раздел, в основе которого лежат теоретические основы функциональных методов обследований, касается оценки отдаленных результатов уже пролеченных в Центре пациентов. Изучение катамнеза и качества жизни, на которые, безусловно, оказывают влияние объем и виды проводимого лечения, являются основной для дальнейших исследований в этом направлении. Полученные данные, в основе которых лежит принцип доказательной медицины, помогут с выбором наиболее оптимального метода лечения в будущем. Приемно-поликлиническое отделение и отделение физической реабилитации также интенсивно задействованы в этом процессе, осуществляя не только контроль за оценкой полученных данных, но и непосредственно принимая участие в разработке и ведении ряда программ по обследованию и реабилитации уже прооперированных пациентов. Сюда относятся исследования, посвященные изучению гемодинамических показателей в зависимости от вида нагрузок (тредмил-тест или кардиопульмональное нагрузочное тестирование), воздействия оксигипертермической камеры, бальнеотерапии и др. В итоге, правильно понимая задачи и обоснованно предлагая собственные программы и методики, сотрудниками Центра была издана отдельная монография («Физическая реабилитация в кардиохирургии»).
Экспериментальный раздел
Экспериментальный раздел, в котором непосредственное участие принимают сотрудники Кардиоцентра, ведется для решения в эксперименте научных вопросов, имеющих непосредственное отношение к клинике кардиохирургии. Имея статус Федерального, Кардиоцентр заключил соглашение о сотрудничестве с «Центром кластерного развития» и, таким образом, включился во взаимодействие с группой предприятий, целью которых является разработка и производство импортозамещающих высокотехнологичных медицинских изделий для сердечно-сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии. Одним из итогов этого сотрудничества стала возможность осуществлять крупные исследовательские медицинские проекты в эксперименте на лабораторных животных. Следует подчеркнуть, что все запланированные исследования с участием лабораторных животных, проходили и проходят с соблюдением необходимых нормативных актов. Именно в сфере экспериментального раздела изначально зародилась идея разработать и внедрить в клиническую практику ряд новых медицинских технологий. В этом контексте, в первую очередь, выделяется высокотехнологичное изделие, не имеющее аналогов в отечественной медицинской индустрии. Речь идет об особенном протезе клапана сердца, носящем название «МедЛаб-КТ». Учитывая колоссальную потребность в щадящей и эффективной методике лечения для чрезвычайно обширной группы больных с клапанными поражениями сердца, особенно возрастных и имеющих противопоказания к открытым вмешательствам с искусственным кровообращением, главным врачом ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза), профессором В.В. Базылевым была поставлена задача приступить к разработке нового отечественного клапана. Устройство должно было быть пригодным для малотравматичной имплантации, иметь низкий профиль и компактные размеры в закрытом состоянии, не содержать элементов, подверженных избыточному риску дегенерации и кальциноза, иметь повышенную износостойкость по сравнению с зарубежными аналогами.
Именно взаимодействие разработчиков и практикующих врачей позволило добиться тех результатов, которыми сегодня можно назвать впечатляющими. Итогом совместной работы сотрудников Кардиоцентра под руководством профессора Базылева В.В. и инженеров предприятий Пензенского биомедицинского кластера «Биомед» под руководством С.В. Евдокимова было появление менее чем за два года нового клапана. Поставленные задачи были успешно выполнены и реализованы в модели клапана, предназначенного для трансапикальной транскатетерной доставки пациентам с тяжелым симптоматическим поражением клапанов сердца при наличии противопоказаний к проведению операции в условиях искусственного кровообращения. За это время был преодолен огромный экспериментальный пласт работ с испытанием устройства на лабораторных животных и только после того, как был завершен экспериментальный этап и полностью подтверждена безопасность нового клапана, последний был запущен в высокотехнологичное производство. На сегодня это является первой отечественной разработкой среди устройств всех такого типа, позволяющих улучшить качество лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и проводить профилактику осложнений, возможных при проведении стандартного хирургического лечения. Нужно сказать, что это далеко не первое и не единственное совместное научной изобретение, внедренное в клиническую практику совместными усилиями специалистов Кардиоцентра и группы предприятий биомедицинского сектора. Помимо прочего, арсенал медицинских средств в результате долгой и плодотворной работы пополнился новыми шприцами для создания давления в баллоном катетере, новыми типами кардиологических окклюдеров с особым типом покрытия, полнопоточных механических клапанов сердца и целого ряда других устройств и приспособлений.
Клинический раздел
Открывшиеся научные возможности в результате эффективной деятельности на протяжении всего существования Кардиоцентра по двум предыдущим направлениям дали мощный стимул развитию клинического направления в Кардиоцентре. Говоря о деятельности Кардиоцентра в этом смысле нельзя не остановиться на инновационной составляющей. Безусловно, клинический раздел все это время самостоятельно параллельно развивался, однако, развитие это не было изолированным. Именно из эксперимента как уже было сказано, пришли в клинику и были внедрены новые типы транскатетерных клапанов, окклюдеров, синтетических кондуитов, разработаны средства доставки, отработаны гибридные методики доступа к клапанам сердца и магистральным сосудам.
Кардиохирургическое отделение 1 и 2:
- Отдаленные результаты композитного и комбинированного коронарное шунтирование
- Мультиартериальное коронарное шунтирование
- Хирургическое лечение ХСН (реконструкция левого желудочка, пластика митрального клапана, пластика подклапанных структур)
- Хирургия корня аорты
- Хирургия дуги аорты и ее ветвей
- Отдаленные результаты операции Озаки
- Транскатетерное протезирование аортального клапана
- Транскатетерное протезирование митрального клапана
- Транскатетерное протезирование клапана лёгочной артерии
- Гибридные методы хирургического лечения при мультифокальном атеросклерозе
Кардиохирургическое отделение 3:
- Изучение роли систолической дисфункции правого желудочка у пациентов с имплантированным кардиовертером-дифибриллятором
- Разработка прогностической модели срабатывания кардиовертер-дифибриллятора на основании МРТ показателей
- Оценка осложнений сосудистого доступа у пациентов с фибрилляцией предсердий
- Оценка различных подходов в лечении пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий
- Определение роли правожелудочкового эндокардиального электрода в развитие трикуспидальной регургитации
- Стратегия ведения пациентов с трикуспидальной регургитацией
- Открытое хирургическое лечение наджелудочковых нарушений ритма
- Влияние постоянной правожелудочковой стимуляции на степень диссинхронии и функцию герметизации правых камер сердца
Кардиохирургическое отделение 4:
- Оценка нервно-психического развития у детей после коррекции ВПС
- Разработка хирургических методов коррекции ВПС у маловесных и недоношенных детей
- Оценка отдаленных результатов операции Фонтена
- Оценка реконструктивных вмешательств на дуге аорты в условиях гипо - и нормотермии у пациентов младшей возрастной группы
- Коррекция различных вариантов аномального отхождения коронарных артерий от ствола легочной артерии и его ветвей
- Использование метода флоуметрии в детской кардиохирургии
- Реконструктивные операции на аортальном клапане, в том числе неокуспидализация (AVNeo процедура или операция Ozaki)
- Оценка качества жизни у детей после коррекции ВПС
- Маловесные и недоношенные дети с ВПС
- СГЛОС (ЕЖ) – многофакторный подход к решению сложной проблемы
- СГЛОС (ЕЖ) – на пути к двухжелудочковой коррекции
- Реконструктивные операции на дуге аорты
Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения:
- Изучение и внедрение отечественных коронарных стентов с углеродистым покрытием, а также с комбинированным углеродистым и антипролиферативным покрытиями
- Изучение и внедрение отечественных окклюдеров для закрытия септальных дефектов
- Внедрение эндоваскулярных методик для коррекции осложнений после хирургических вмешательств
- Применение гибридной тактики в лечении патологии аорты и ее ветвей
- Изучение и внедрение эндоваскулярных методов как альтернативных при коррекции ВПС
- Определение тактики лечения пациентов с сочетанным поражением каротидного и коронарного бассейнов
- Выявление неблагоприятных предикторов при стентировании коронарных артерий
- Чрескожные коронарные вмешательства с использованием экстракорпоральных методов кровообращения у пациентов крайне высокого риска
- Сравнительная оценка стентов с использованием внутрисосудистых методов визуализации
- Сравнительная оценка качества жизни пациентов после проведенных хирургических и эндоваскулярных вмешательств
- Изучение и внедрение отечественных стент-графтов
Отделение анестезиологии и реанимации:
- Минимизации контура аппарата искусственного кровообращения в рутинной практике клиники сердечно-сосудистой хирургии
- Эфферентная терапия (сорбция, ультрафильтрация) во время реконструктивных операций на сердце с длительным искусственным кровообращением
- Нормотермическая антеградная селективная перфузия головного мозга при тотальной реконструкции дуги аорты
- Изучение влияния различных фармакологических препаратов на изолированный регионарный коронарный кровоток
- Анестезиологическое и перфузионное обеспечение тотальной реконструкции дуги аорты у взрослых пациентов
- Целесообразность и безопасность применения синтетических коллоидных растворов после кардиохирургических вмешательств у взрослых
Таким образом Кардиоцентр сегодня владеет целым рядом высоких научных технологий. Коллектив и каждый из его специалистов в отдельности успешно продолжает их не только поддерживать, но и улучшать, а также внедрять новые инновационные методики. Сотрудники Кардиоцентра были победителями различных престижных для отечественной медицины премий, участниками многочисленных конгрессов, обществ и конференций, становились членами профессиональных всероссийских и европейских научных ассоциаций, и обществ.