Правила госпитализации

В ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г.Пенза) (далее Центр) в условиях круглосуточного стационара оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) – это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами. ВМП в Центре оказывается в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2023 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов". ВМП представлена видами, не входящими в базовую программу ОМС и видами, которые в базовую программу ОМС входят.

Приложение №1 Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, бюджетных ассигнований из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования медицинским организациям, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти.

Приложение №1 Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Приложение №1 Раздел III. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти.

Направление граждан Российской Федерации для оказания ВМП осуществляется согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

Порядок направления граждан в Центр для оказания ВМП:

1. Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

2. При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

· фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

· номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

· страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

· код диагноза основного заболевания по МКБ-10;

· профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту;

· наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

· фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента:

· выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица), содержащая диагноз, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты рентгенологических, лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП.

· копии следующих документов пациента:

o паспорт (или иные документы, предусмотренные федеральным законом);

o свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

o полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

o страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

· согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

3. В зависимости от того, какой вид ВМП показан пациенту, документы направляются:

· в медицинскую организацию, оказывающую ВМП (ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза)) – в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС,

· в территориальный орган управления здравоохранением – в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС.

Пациент (его законный представитель, доверенное лицо) вправе сам представлять документы для рассмотрения вопроса в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, или в территориальный орган управления здравоохранением.

4. При направлении документов в территориальный орган управления здравоохранением:

1. Комиссией по отбору пациентов для оказания ВМП в течение 10 дней выносится решение о наличии (отсутствии) показаний для оказания ВМП с указанием медицинской организации, куда направляется пациент для оказания ВМП;

2. Оформляется Талон на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы с прикреплением комплекта документов;

5. В Центре после получения Талона на оказание ВМП и пакета документов пациента, направленного для решения вопроса об оказании ВМП, врачебная комиссия выносит решение о наличии (отсутствии) показаний для оказания ВМП:

· показана госпитализация: при принятии решения о наличии медицинских показаний, определяет дату госпитализации в Центр;

· при отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в Центр даются рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

· о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования).

Срок рассмотрения вопроса на Комиссии – 7 рабочих дней.

6. Выписка из протокола Комиссии в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, который оформил Талон на оказание ВМП, или медицинскую организацию, или выдается на руки пациенту (его законному представителю), или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

При положительном решении вопроса о госпитализации также высылается ВЫЗОВ/приглашение с указанием даты госпитализации в отделение Центра и перечня необходимых исследований и документов.

7. При отправлении документов в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации пациента о решении комиссии извещает орган управления здравоохранением субъекта, где проживает пациент.

8. Для госпитализации пациент обязан прибыть в учреждение в назначенную дату и время. Госпитализация возможна при отсутствии выраженных патологических изменений в анализах и отсутствии противопоказаний со стороны врачей-специалистов.

9. ВМП оказывается пациенту в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом России

10. По окончании оказания ВМП Центр выдает пациенту выписку из истории болезни, содержащую подробные данные о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшему ведению и лечению по месту жительства.

Сроки госпитализации с момента поступления в Центр Талона на оказание ВМП и медицинских документов зависят от срочности оказания ВМП, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест. Всю информацию о Вашем талоне на оказание высокотехнологичной медицинской помощи можно посмотреть на сайте открытого портала http://talon.gasurf.ru. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 5 октября 2005 года № 617 проезд до места лечения и обратно будет оплачен гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и сопровождающим их лицам. Оплата проезда до места лечения остальным категориям граждан является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Специализированная медицинская помощь в Центре оказывается пациентам, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования (при наличии действующего полиса обязательного медицинского страхования) в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2023 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов". Направление граждан в Центр для оказания специализированной медицинской помощи, осуществляется в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 №1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования».

Сроки госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи зависят от срочности оказания специализированной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест.

Не оказывается специализированная медицинская помощь в рамках ОМС:

· аттестованным сотрудникам МВД, ФСБ и других ведомств, в которых предусмотрена военная служба;

· лицам, не имеющим медицинского полиса;

Обслуживание данных категорий граждан осуществляется на основании договоров на оказание платных медицинских услуг.

Центр так же оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь на платной основе.

Платные медицинские услуги оказываются в соответствии с Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», Законом Российской Федерации № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 №736, приказом Минздрава России от 29.12.2012 №1631н «Об утверждении порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации», Гражданским кодексом Российской Федерации, правилами предоставления платных медицинских услуг в ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г.Пенза). Предоставление платных медицинских услуг осуществляется на основании договоров возмездного оказания услуг, договоров по выполнению программ добровольного медицинского страхования, заключаемых между Центром и юридическим (страховые компании, предприятия, организации, медицинские центры и т.д.), либо физическим лицом.

Основанием для оказания платных медицинских услуг является:

1. Отсутствие соответствующих медицинских услуг в программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

2. Желание пациента, обратившегося за медицинской помощью, получить ее в объеме свыше установленных стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

3. Желание гражданина получить конкретную услугу вне общей очереди (при недопущении ухудшения условий оказания медицинской помощи лицам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь).

4. Добровольное волеизъявление гражданина получить конкретную услугу именно на платной основе, оформленное в виде договора.

5. Оказание медицинской помощи гражданам иностранных государств или лицам без гражданства, гражданам не имеющим страховых полисов, за исключением экстренной и неотложной медицинской помощи.

Если Вы в назначенный срок не можете прибыть на консультацию или лечение, обязательно поставьте в известность об этом сотрудников Центра.